Несмотря на то что сахарный диабет является заболеванием, сопровождающимся повышенными показателями глюкозы в крови, многие пациенты могут столкнуться с таким патологическим состоянием, как гипогликемия. Резкое снижение уровня сахара может спровоцировать введение инсулина, прием гипогликемических препаратов, нерегулярное питание, чрезмерные физические нагрузки. Гипогликемическая кома — опасное состояние, требующее своевременной профессиональной помощи, получить которую можно обратившись в медицинский центр «Медсестра».

Признаки гипогликемии

Гипогликемия развивается при снижении показателей уровня глюкозы в крови до 3,5 ммоль/л и ниже. Для данного состояния характерны:

• приступы головокружения;
• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• чрезмерно интенсивное потоотделение;
• тремор;
• головные боли;
• нарушение зрительной функции;
• ярко-выраженное чувство голода;
• общая слабость, недомогание;
• беспричинная тревожность, раздражительность, психоэмоциональная нестабильность:
• панические атаки.

Если не оказать пациенту своевременную помощь, уровень глюкозы будет и дальше падать, что повлечет за собой такие симптомы, как судорожный синдром, кошмары, бессознательное, оборочное состояние. Проблема заключается в том, что люди, страдающие сахарным диабетом на протяжении многих лет, могут не замечать первых признаков гипогликемии, что грозит опасными последствиями.

Экстренное тестирование и правило 15 на 15

При появлении характерных симптомов гипогликемии рекомендуется провести экстренную диагностику с помощью специального теста на определение уровня сахара в крови. Несмотря на то что 3,5 ммоль/л считается низким показателем, роль играют не цифры, а то, как себя чувствует больной. При наличии тяжелого состояния рекомендуется применить на практике методику под названием «правило 15 на 15».

Суть заключается в том, что пациенту требуется срочное введение в организм глюкозы (3-4 таблетки) или же углеводов (в количестве 15 г). На протяжении 15 минут состояние пациента стабилизируется, после чего ему необходимо принять пищу. Если же уровень сахара по-прежнему остается низким, потребуется употребить еще одну порцию углеводов (15 г).

Что делать при гипогликемической коме?

Стремительно развивающаяся гипогликемия приводит к потере сознания и развитию комы. Для оказания пострадавшему первой доврачебной помощи необходимо:

1. Провести экстренную активацию.
2. Проверить наличие дыхания и при необходимости провести реанимационные мероприятия (сделать искусственное дыхание).
3. Положить под язык больного, находящегося в сознании, немного сахара или напоить его жидкостями с повышенным содержанием глюкозы (соками, сладким чаем, газировками). Таким образом, можно предотвратить дальнейшее развитие и прогрессирование комы.
4. Положить пациента на бок.
5. Обеспечить больному тепло и доступ достаточного количества свежего воздуха.

После оказания мер экстренной помощи необходимо обязательно обратиться к врачу.

Глюкагон при гипогликемической коме

При наличии судорожного синдрома, нарушении дыхательной функции пациенту потребуется неотложная медицинская помощь. До приезда врачей можно ввести глюкагон, который необходимо иметь при себе каждому человеку с диагностированным диабетом.

Введение гормона-глюкагона активизирует продуцирование глюкозы печенью и повышает ее показатели в крови. Поскольку вещество может спровоцировать приступы рвоты, в целях безопасности пациента следует уложить на бок и повернуть его голову в сторону, чтобы избежать удушья,

В чем опасность?

Гипогликемическая кома может повлечь за собой крайне неблагоприятные последствия:

• травматические повреждения;
• автомобильные аварии;
• тяжелое коматозное состояние;
• гибель пациента.

Поэтому крайне важно заранее позаботиться о профилактике данного патологического состояния. Врач подскажет, что нужно сделать для сведения рисков развития гипогликемической комы к минимальным показателям. Профилактические мероприятия включают в себя регулярный прием инсулина, соблюдение режима питания, умеренные физнагрузки.

Лицам, входящим в группу повышенного риска, рекомендуется всегда иметь при себе специфические устройства, постоянно отслеживающие показатели сахара в крови и сигнализирующие об их снижении. Кроме того, желательно носить медицинские браслеты, содержащие контактные телефонные номера, информацию о диагнозе человека и принимаемых им препаратах.

Таким образом, можно получить необходимую помощь, даже если приступ гипогликемии произошел на улице и рядом с пациентом не оказалось никого из его знакомых. При тяжелых симптомах комы нужно незамедлительно обратиться к специалистам, позвонив в медицинский центр «Медсестра», поскольку данное состояние может нести потенциальную угрозу жизни больного.

Анафилактический шок — это опасная для жизни больного, быстро прогрессирующая аллергическая реакция с сопутствующим снижением показателей артериального давления, вплоть до гипотонического криза. Важно знать, как грамотно оказать помощь пациенту. Лучше всего доверить эту задачу профессионалам, обратившись в медицинский центр «Медсестра».

Особенности оказания помощи при анафилаксии

         Оказывая помощь, важно знать последовательность действий и названия медикаментов, применяемых с целью устранения приступа. Существует ряд лекарственных средств, включенных в противошоковый набор, которые обязательно должны быть не только в лечебных учреждениях, но и домашней аптечке.

         Анафилактический шок в последние годы все чаще стал диагностироваться во врачебной практике. По статистике, число данных приступов возросло более чем на 50%. Такую динамику специалисты объясняют появлением на рынке продуктов, имеющих неорганическое происхождение и вызывающих сильнейшую пищевую аллергию.

         Минздравом были составлены документы, описывающие пошаговый инструктаж по оказанию первичной (догоспитальной) и вторичной помощи человеку с анафилаксией, и включающие список эффективных препаратов. Согласно требованиям Минздрава, аптечки с противошоковыми средствами должны обязательно иметь все государственные медучреждения, частные центры и клиники, процедурные кабинеты.

Набор противошоковых медикаментов

         В комплектацию аптечки включены:

1. Спирт медицинский (1 фл.).
2. Адреналин в ампульной форме выпуска (0,1%-ный, 10 шт.) — вводится инъекционным путем внутримышечно. Способствует нормализации функционирования сердечно-сосудистой системы.
3. Бинты/марля стерильные.
4. Противоаллергические медицинские препараты (Супрастин, Тавегил) — оказывают блокирующее воздействие на гистаминовые рецепторы, провоцирующие появление реакций аллергического характера.
5. Одноразовые шприцы (по 2 и 10 мл).
6. Жгут (1 шт.).
7. Стерильная вата.
8. Димедрол (в ампулах, 10 шт.) — подавляет процесс продуцирования гистамина. Успокаивающе воздействует на ЦНС.
9. Катетер — необходим для внутривенного введения определенных противошоковых медикаментозных средств.

• Эуфиллин (в ампулах, 10 шт.) — нормализует дыхательную функцию. Купирует бронхоспазмы.
• Лейкопластырь.
• Преднизолон (10 ампул) — эффективное противошоковое лекарство, быстро устраняющий симптоматику анафилаксии.
• Хлорид натрия, раствор (2 шт. по 400 мл) — характеризуется наличием детоксикационных свойств. Нормализует водный баланс в организме пострадавшего, введение осуществляется капельно в/в.

         В аптечке должны находиться инструкции по применению каждого из средств.

Вспомогательные средства

         При анафилаксии иногда дополнительно могут потребоваться:

1. Капельницы и трансфузионные системы — для внутривенного введения лекарств инфузионным путем.
2. Кислородная маска — может потребоваться при обморочных состояниях, нарушении дыхательной функции.
3. Пинцет — используется для удаления жала в тех случаях, когда шок развивается из-за укуса насекомых.
4. Дыхательная трубка — используется в наиболее тяжелых клинических ситуациях, сопровождающихся отечностью респираторных органов.

         Вспомогательные средства следует иметь в домашней аптечке (особенно, если человек уже ранее сталкивался с подобным состоянием), а также в поездках, путешествиях, когда невозможно своевременно получить профессиональную врачебную помощь.

Как действовать правильно?

         Алгоритм действий при шоковом состоянии:

1. В/в или в/м путем ввести пострадавшему Гидрокортизон (от 100 до 300 мг) либо Преднизолон (из расчета 2 мг препарата на 1 кг массы тела пострадавшего), или Дексаметазон (от 4 до 20 мг).
2. Подкожным путем ввести 0,1%-ный раствор адреналина в дозировке 0,5-1 мл. Если спустя 15 минут показатели АД не стабилизируются, повторить процедуру.
3. В/м ввести 2% Супрастин (2 мл) или же 1% Димедрол (в дозировке 5 мл).
4. При нарушении дыхательной функции, бронхоспазмах в/м ввести пациенту 24% Эуфиллин (в дозировке от 1 до 2 мл) или 10 мл 2,4% раствора — в/в.
5. При симптомах, характерных для сердечной недостаточности, в/в путем ввести сердечные гликозиды (строго соблюдая прописанную в инструкции дозировку).
6. При введении препарата-аллергена в руку или ногу на место чуть выше укола рекомендуется наложить жгут и обколоть пораженный участок адреналином, натрия хлоридом, разведенным физраствором (в соотношении 1:10).
7. Приложить лед к месту введения.

         При первых признаках анафилактического шокового состояния нужно в срочном порядке вызывать специалистов. Быструю, профессиональную помощь в данном случае окажут сотрудники центра «Медсестра».