Внутривенная инъекция представляет собой введение лекарственного средства в кровяное русло пациента. При данной процедуре важно соблюдать все правила, уделяя особое внимание асептике, чтобы не нанести вреда здоровью больного.

Куда ставить внутривенный укол?

В большинстве случаев для постановки уколов используются вены, проходящие через область локтевой ямки (из-за своего близкого расположения к кожным покровам и большого диаметра), а также поверхностные венозные сосуды предплечья и кистей рук, реже — ног.

Какими бывают вены?

Прежде чем делать внутривенный укол, необходимо знать о том, какие типы вен существуют. В зависимости того, насколько вена смещается по плоскости, различают такие виды:

1. Скользящая — обладает способностью к легкому перемещению в подкожной клетчатке, смещается на расстояние, превышающее ее диаметр, снизу не зафиксирована.
2. Фиксированная — незначительно смещается, практически нельзя переместить на расстояние, соответствующее ширине самого сосуда.

Существует еще одна классификация, при которой учитывается видимость и пальпация вен:

1. Слабо контурированная вена — не выступает над кожными покровами. Легко прощупывается и просматривается исключительно передняя венозная стенка.
2. Хорошо контурированная вена — отличается объемностью, хорошо пальпируется, просматривается и выступает над кожными покровами.
3. Не контурированная вена — не видна невооруженным глазом и не поддается пальпации. Прощупать ее может только опытный медицинский специалист.

Кроме того, их подразделяют на тонкостенные и толстостенные в зависимости от выраженности венозной стенки.

Какие вены подходят для постановки уколов?

Лучше всего для внутривенных инъекций подходят толстостенные хорошо контурированные скользящие или фиксированные вены. Значительно сложнее поставить укол в слабо контурированную вену, независимо от толщины ее стенок и уровня ее фиксации.

Видео, как правильно делать внутривенный укол

Осложнения и нежелательные последствия

При неправильной постановке укола или выборе вены существует вероятность развития определенных осложнений. Важно достаточно плотно фиксировать иглу в вене. В противном случае она будет вращаться, травмируя сосуд. Наиболее часто данная проблема наблюдается у людей преклонного возраста. В подобной ситуации необходимо прекратить введение раствора и сделать инъекцию в другую вену. На месте повреждения, как правило, образуются гематомы, подкожные кровоизлияния. На данную область рекомендуется наложить фиксирующую повязку.

Часто во время процедуры люди сталкиваются с проблемой ломкости вен. Сложность заключается в том, что визуально и на ощупь такие сосуды совершенно не отличаются от здоровых. Однако при введении лекарственного раствора образуется обширная, болезненная гематома.

Еще одно частое осложнение — это попадание препарата в область подкожной клетчатки. Основная причина — недостаточно прочная фиксация иглы. Если пациент во время процедуры пошевелит рукой, то инъекционный раствор попадет под кожные покровы. Во избежание подобного осложнения рекомендуется фиксировать вену в двух точках или же по всей верхней конечности. Также попадание лекарства под кожу может возникать из-за прокола сосуда тонкой иглой одноразовых шприцев.

Пошаговая инструкция постановки внутривенного укола

Для того чтобы правильно сделать внутривенный укол, необходимо действовать по следующей схеме:

1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Набрать в шприц раствор.
3. Усадить пациента в удобную позу.
4. Придать руке, в которую будет вводиться раствор, правильное положение — разогнуть локоть и повернуть конечность ладонью вверх.
5. Подложить под локоть специальную подушечку.
6. Наложить жгут на область средней трети плеча.
7. Найти наиболее подходящую для укола вену.
8. Обработать место введения инъекции этиловым спиртом.
9. Зафиксировать кожные покровы в месте укола (немного натянуть их в районе сгиба локтя и сместить к периферии).
10. Поставить иглу параллельно вене, проколоть кожу и осторожно ввести иголку на одну треть.
11. Фиксируя вену левой рукой, изменить направление иглы и пунктировать сосуд до ощущения попадания в пустое пространство.
12. Потянуть поршень шприца на себя. Если игла попала в вену, шприц наполнится кровью.
13. Снять жгут.
14. Осторожно и медленно ввести лекарство, оставив в шприце около 0,5-2 мл.
15. Приложить к месту инъекции ватный тампон, обработанный спиртом, и осторожно извлечь иглу из вены. Это поможет предупредить образование гематомы.
16. Согнуть руку человека в локте с приложенным тампоном со спиртом и попросить его подержать ее в таком положении на протяжении 5 минут (с целью профилактики возможного кровотечения).

В завершении процедуры остается закрыть шприц колпачком, выбросить его и перчатки, после чего тщательно вымыть руки.

Постановка внутривенных уколов — достаточно сложная процедура, требующая опыта и определенных навыков, поэтому лучше доверить ее выполнение профессионалам, обратившись в центр «Медсестра».

Анафилактический шок — это опасная для жизни больного, быстро прогрессирующая аллергическая реакция с сопутствующим снижением показателей артериального давления, вплоть до гипотонического криза. Важно знать, как грамотно оказать помощь пациенту. Лучше всего доверить эту задачу профессионалам, обратившись в медицинский центр «Медсестра».

Особенности оказания помощи при анафилаксии

         Оказывая помощь, важно знать последовательность действий и названия медикаментов, применяемых с целью устранения приступа. Существует ряд лекарственных средств, включенных в противошоковый набор, которые обязательно должны быть не только в лечебных учреждениях, но и домашней аптечке.

         Анафилактический шок в последние годы все чаще стал диагностироваться во врачебной практике. По статистике, число данных приступов возросло более чем на 50%. Такую динамику специалисты объясняют появлением на рынке продуктов, имеющих неорганическое происхождение и вызывающих сильнейшую пищевую аллергию.

         Минздравом были составлены документы, описывающие пошаговый инструктаж по оказанию первичной (догоспитальной) и вторичной помощи человеку с анафилаксией, и включающие список эффективных препаратов. Согласно требованиям Минздрава, аптечки с противошоковыми средствами должны обязательно иметь все государственные медучреждения, частные центры и клиники, процедурные кабинеты.

Набор противошоковых медикаментов

         В комплектацию аптечки включены:

1. Спирт медицинский (1 фл.).
2. Адреналин в ампульной форме выпуска (0,1%-ный, 10 шт.) — вводится инъекционным путем внутримышечно. Способствует нормализации функционирования сердечно-сосудистой системы.
3. Бинты/марля стерильные.
4. Противоаллергические медицинские препараты (Супрастин, Тавегил) — оказывают блокирующее воздействие на гистаминовые рецепторы, провоцирующие появление реакций аллергического характера.
5. Одноразовые шприцы (по 2 и 10 мл).
6. Жгут (1 шт.).
7. Стерильная вата.
8. Димедрол (в ампулах, 10 шт.) — подавляет процесс продуцирования гистамина. Успокаивающе воздействует на ЦНС.
9. Катетер — необходим для внутривенного введения определенных противошоковых медикаментозных средств.

• Эуфиллин (в ампулах, 10 шт.) — нормализует дыхательную функцию. Купирует бронхоспазмы.
• Лейкопластырь.
• Преднизолон (10 ампул) — эффективное противошоковое лекарство, быстро устраняющий симптоматику анафилаксии.
• Хлорид натрия, раствор (2 шт. по 400 мл) — характеризуется наличием детоксикационных свойств. Нормализует водный баланс в организме пострадавшего, введение осуществляется капельно в/в.

         В аптечке должны находиться инструкции по применению каждого из средств.

Вспомогательные средства

         При анафилаксии иногда дополнительно могут потребоваться:

1. Капельницы и трансфузионные системы — для внутривенного введения лекарств инфузионным путем.
2. Кислородная маска — может потребоваться при обморочных состояниях, нарушении дыхательной функции.
3. Пинцет — используется для удаления жала в тех случаях, когда шок развивается из-за укуса насекомых.
4. Дыхательная трубка — используется в наиболее тяжелых клинических ситуациях, сопровождающихся отечностью респираторных органов.

         Вспомогательные средства следует иметь в домашней аптечке (особенно, если человек уже ранее сталкивался с подобным состоянием), а также в поездках, путешествиях, когда невозможно своевременно получить профессиональную врачебную помощь.

Как действовать правильно?

         Алгоритм действий при шоковом состоянии:

1. В/в или в/м путем ввести пострадавшему Гидрокортизон (от 100 до 300 мг) либо Преднизолон (из расчета 2 мг препарата на 1 кг массы тела пострадавшего), или Дексаметазон (от 4 до 20 мг).
2. Подкожным путем ввести 0,1%-ный раствор адреналина в дозировке 0,5-1 мл. Если спустя 15 минут показатели АД не стабилизируются, повторить процедуру.
3. В/м ввести 2% Супрастин (2 мл) или же 1% Димедрол (в дозировке 5 мл).
4. При нарушении дыхательной функции, бронхоспазмах в/м ввести пациенту 24% Эуфиллин (в дозировке от 1 до 2 мл) или 10 мл 2,4% раствора — в/в.
5. При симптомах, характерных для сердечной недостаточности, в/в путем ввести сердечные гликозиды (строго соблюдая прописанную в инструкции дозировку).
6. При введении препарата-аллергена в руку или ногу на место чуть выше укола рекомендуется наложить жгут и обколоть пораженный участок адреналином, натрия хлоридом, разведенным физраствором (в соотношении 1:10).
7. Приложить лед к месту введения.

         При первых признаках анафилактического шокового состояния нужно в срочном порядке вызывать специалистов. Быструю, профессиональную помощь в данном случае окажут сотрудники центра «Медсестра».