Незважаючи на те, що цукровий діабет є захворюванням, що супроводжується підвищеними показниками глюкози в крові, багато пацієнтів можуть зіткнутися з таким патологічним станом, як гіпоглікемія. Різке зниження рівня цукру може спровокувати введення інсуліну, прийом гіпоглікемічних препаратів, нерегулярне харчування, надмірні фізичні навантаження. Гіпоглікемічна кома – небезпечний стан, що вимагає своєчасної професійної допомоги, отримати яку можна звернувшись до медичного центру «Медсестра».

Ознаки гіпоглікемії

Гіпоглікемія розвивається при зниженні показників рівня глюкози в крові до 3,5 ммоль / л і нижче. Для цього стану характерні:

• напади запаморочення;
• прискорене серцебиття (тахікардія);
• надмірно інтенсивне потовиділення;
• тремор;
• головні болі;
• порушення зорової функції;
• яскраво-виражене відчуття голоду;
• загальна слабкість, нездужання;
• безпричинна тривожність, дратівливість, психоемоційна нестабільність:
• панічні атаки.

Якщо не надати пацієнту своєчасну допомогу, рівень глюкози буде й далі падати, що спричинить за собою такі симптоми, як судомний синдром, кошмари, несвідоме, відбіркового стан. Проблема полягає в тому, що люди, які страждають на цукровий діабет протягом багатьох років, можуть не помічати перших ознак гіпоглікемії, що загрожує небезпечними наслідками.

Екстрене тестування і правило 15 на 15

При появі характерних симптомів гіпоглікемії рекомендується провести екстрену діагностику за допомогою спеціального тесту на визначення рівня цукру в крові. Незважаючи на те, що 3,5 ммоль / л вважається низьким показником, роль відіграють не цифри, а те, як себе почуває хворий. При наявності важкого стану рекомендується застосувати на практиці методику під назвою «правило 15 на 15».

Суть полягає в тому, що пацієнтові потрібно термінове введення в організм глюкози (3-4 таблетки) або ж вуглеводів (у кількості 15 г). Протягом 15 хвилин стан пацієнта стабілізується, після чого йому необхідно прийняти їжу. Якщо ж рівень цукру і раніше залишається низьким, потрібно вжити ще одну порцію вуглеводів (15 г).

Що робити при гіпоглікемічній комі?

Стрімкий розвиток гіпоглікемії призводить до втрати свідомості та розвитку коми. Для надання потерпілому першої долікарської допомоги необхідно:

1. Провести екстрену активацію.
2. Перевірити наявність дихання і при необхідності провести реанімаційні заходи (зробити штучне дихання).
3. Покласти під язик хворого, що перебуває в свідомості, трохи цукру або напоїти його рідинами з підвищеним вмістом глюкози (соками, солодким чаєм, газованої води). Таким чином, можна запобігти подальшому розвитку і прогресування коми.
4. Покласти пацієнта на бік.
5. Забезпечити хворому тепло і доступ достатньої кількості свіжого повітря.

Після надання заходів екстреної допомоги необхідно обов’язково звернутися до лікаря.

Глюкагон при гіпоглікемічній комі

При наявності судомного синдрому, порушення дихальної функції пацієнтові вимагають негайного втручання лікаря. До приїзду лікарів можна ввести глюкагон, який необхідно мати при собі кожній людині з діагностованим діабетом.

Введення гормону-глюкагону активізує продукування глюкози печінкою та підвищує її показники в крові. Оскільки речовина може спровокувати напади блювоти, з метою безпеки пацієнта слід покласти на бік і повернути його голову в сторону, щоб уникнути задухи.

У чому небезпека?

Гіпоглікемічна кома може спричинити за собою вкрай несприятливі наслідки:

• травматичні ушкодження;
• автомобільні аварії;
• важкий коматозний стан;
• загибель пацієнта.

Тому вкрай важливо заздалегідь подбати про профілактику даного патологічного стану. Лікар підкаже, що потрібно зробити для відомості ризиків розвитку гіпоглікемічної коми до мінімальних показників. Профілактичні заходи включають в себе регулярний прийом інсуліну, дотримання режиму харчування, помірні фізнагрузки.

Особам, які входять до групи підвищеного ризику, рекомендується завжди мати при собі специфічні пристрої, постійно відстежують показники цукру в крові та сигналізують про їх зниження. Крім того, бажано носити медичні браслети, що містять контактні телефонні номери, інформацію про діагноз особи та прийнятих ним препаратах.

Таким чином, можна отримати необхідну допомогу, навіть якщо напад гіпоглікемії стався на вулиці й поруч з пацієнтом не виявилося нікого з його знайомих. При тяжких симптомах коми потрібно негайно звернутися до фахівців, зателефонувавши в медичний центр «Медсестра», оскільки даний стан може нести потенційну загрозу життю хворого.

Анафілактичний шок – це небезпечна для життя хворого, швидко прогресуюча алергічна реакція з супутнім зниженням показників артеріального тиску, аж до гіпотонічного кризу. Важливо знати, як грамотно надати допомогу пацієнтові. Найкраще довірити цю задачу професіоналам, звернувшись до медичного центру «Медсестра».

Особливості надання допомоги при анафілаксії

Надаючи допомогу, важливо знати послідовність дій та назви медикаментів, які застосовуються з метою усунення нападу. Існує ряд лікарських засобів, включених у протишоковий набір, які обов’язково повинні бути не тільки в лікувальних установах, а й домашній аптечці.

Анафілактичний шок у останні роки все частіше став діагностуватися в лікарській практиці. За статистикою, число даних нападів зросла більш ніж на 50%. Таку динаміку фахівці пояснюють появою на ринку продуктів, що мають неорганічне походження і викликають сильну харчову алергію.

МОЗ були складені документи, що описують покроковий інструктаж з надання первинної (догоспітальної) і вторинної допомоги людині з анафілаксією, і включають список ефективних препаратів. Згідно з вимогами МОЗ, аптечки з протишоковими засобами повинні обов’язково мати всі державні медустанови, приватні центри та клініки, процедурні кабінети.

Набір протишокових медикаментів

У комплектацію аптечки включені:

1. Спирт медичний (1 фл.).
2. Адреналін в ампульної формі випуску (0,1% -ний, 10 шт.) – вводиться ін’єкційним шляхом внутрішньом’язово. Сприяє нормалізації функціонування серцево-судинної системи.
3. Бинти / марля стерильні.
4. Протиалергічні медичні препарати (супрастин, тавегіл) – надають блокуючий вплив на гістамінові рецептори, що провокують появу реакцій алергічного характеру.
5. Одноразові шприци (по 2 і 10 мл).
6. Палять (1 шт.).
7. Стерильна вата.
8. Димедрол (в ампулах, 10 шт.) – пригнічує процес продукування гістаміну. Заспокійливо впливає на центральну нервову систему.
9. Катетер – необхідний для внутрішньовенного введення певних протишокових медикаментозних засобів.

• Еуфілін (в ампулах, 10 шт.) – нормалізує дихальну функцію. Купірує бронхоспазми.
• Лейкопластир.
• Преднізолон (10 ампул) – ефективні протишокові ліки, швидко усуває симптоматику анафілаксії.
• Хлорид натрію, розчин (2 шт. По 400 мл) – характеризується наявністю детоксикаційних властивостей. Нормалізує водний баланс в організмі потерпілого, введення здійснюється крапельно в / в.

В аптечці повинні знаходитися інструкції із застосування кожного з засобів.

Допоміжні засоби

При анафілаксії іноді додатково можуть знадобитися:

1. Крапельниці й трансфузійні системи – для внутрішньовенного введення ліків інфузійним шляхом.
2. Киснева маска – може знадобитися при непритомних станах, порушенні дихальної функції.
3. Пінцет – використовується для видалення жала в тих випадках, коли шок розвивається через укус комах.
4. Дихальна трубка – використовується в найбільш важких клінічних ситуаціях, що супроводжуються набряком респіраторних органів.

Допоміжні засоби слід мати в домашній аптечці (особливо, якщо людина вже раніше зіштовхувалася з подібним станом), а також у потягах, подорожах, коли неможливо вчасно отримати професійну лікарську допомогу.

Як діяти правильно?

Алгоритм дій при шоковому стані:

1. В / в або в / м шляхом ввести потерпілому Гидрокортизон (від 100 до 300 мг) або преднізолон (з розрахунку 2 мг препарату на 1 кг маси тіла потерпілого), або Дексаметазон (від 4 до 20 мг).
2. Підшкірним шляхом ввести 0,1% -ний розчин адреналіну в дозі 0,5-1 мл. Якщо через 15 хвилин показники артеріального тиску не стабілізуються, повторити процедуру.
3. В / м ввести 2% Супрастин (2 мл) або ж 1% Димедрол (в дозуванні 5 мл).
4. При порушенні дихальної функції, бронхоспазмах в / м ввести пацієнту 24% Еуфілін (в дозуванні від 1 до 2 мл) або 10 мл 2,4% розчину – в / в.
5. При симптомах, характерних для серцевої недостатності, в / в шляхом ввести серцеві глікозиди (строго дотримуючись прописану в інструкції дозування).
6. При введенні препарату-алергену в руку або ногу на місце трохи вище уколу рекомендується накласти джгут і обколоти уражену ділянку адреналіном, натрію хлоридом, розведеним фізрозчином (у співвідношенні 1:10).
7. Прикласти лід до місця введення.

При перших ознаках анафілактичного шокового стану потрібно в терміновому порядку викликати фахівців. Швидку, професійну допомогу в даному випадку нададуть співробітники центру «Медсестра».